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异地就医政策小问答
问:小王是黑龙江的职工,医保参保地在黑龙江,但因工作需要常驻在上海,已经办理了跨省异地就医备案手续。他*近得了胃病,在上海住院治疗,出院直接结算时,他的医疗费用怎么报销?


答:小王的住院费用在直接结算时参照上海市的医保目录来看什么能报销、什么不能报销,按照黑龙江的具体报销政策来计算报销比例。

目前异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人异地就医原则上执行就医地支付范围,主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保地政策是指参保人异地就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例和*高支付限额。




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问:赵阿姨办理跨省异地就医结算备案时,需要指定到北京具体的某几家医院就医吗?

答:参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地所有的异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。此外,对于要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏异地就医的参保人,只需要直接备案到这些省份。赵阿姨这种情况,只需要备案到北京市,则她在北京市所有的异地就医定点医疗机构发生的住院医疗费用都可以直接结算。



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